常用药品对应病症,保存使用方法备忘。
冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死
模糊的说这些名词都说的是一种疾病,就是心脏血管疾病,都是心脏血管狭窄引起的疾病。
冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病):因为心脏动脉血管解剖像一个倒立的皇冠,所以心脏动脉叫冠状动脉。并不是心脏动脉有血管垃圾就叫冠心病,只有当血管垃圾,这种斑块狭窄超过50%的时候,我们才叫冠心病。
冠心病≠心肌缺血
并不是所有的冠心病都会心肌缺血,当心血管狭窄超过50%叫冠心病,但这时候并不一定就会心肌缺血,只有当狭窄继续加重,超过70%左右,在某种刺激小才会引起心肌缺血,表现为心绞痛。
1、轻度心肌缺血(无症状)
有心电图的明显改变,偶有活动后或运动后出现的心绞痛或没有心绞痛。或冠脉造影显示狭窄大于50%小于70%。吃药+健康生活方式即可,危害相对不大。
2、中度心肌缺血(心绞痛)
有明显的心绞痛,通过药物或能控制,如控制不好可行支架或搭桥。造影显示狭窄大于75%。需要长期吃药+健康生活方式或+支架搭桥。
3、重度心肌缺血(心肌梗死)
血管堵塞99%或完全堵塞,急性心肌梗死,猝死,急性心衰等等最严重的心肌缺血,需要抢救,危害比较大。
心肌梗死是动脉粥样硬化斑块处形成血栓或持续痉挛,导致动脉管腔闭塞,进而导致心肌缺血性坏死。心绞痛是冠状动脉供血不足,无法满足心肌代谢的需要,导致心肌缺血,但不会引起心肌坏死。
心肌梗死的疼痛更加强烈,可以说是一种压榨性的疼痛,这是一种非常强烈的疼痛。心绞痛的疼痛并不那么强烈,但疼痛的范围很广,通常是前胸或背部,可能累及整个心前区。
心肌梗死疼痛持续的时间比较长,可长达一到两个小时,甚至更长,而心绞痛通常不超过十五分钟。通过心电图检查可以发现两者的区别,两者都有ST-T动态演变过程,但是心绞痛有ST段移位的现象,疼痛得到缓解后,心电图可恢复正常。
两者虽然都可引起剧烈的疼痛,但临床表现存在很大的区别。心绞痛发作比较频繁,每次持续几分钟,但是程度更为剧烈。心梗患者可伴有其它症状,比如呕吐、发热、恶心等。
心绞痛又分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛的区别:
劳力型心绞痛一般是在活动、劳累、运动、快走、上楼等等心跳加速的情况下发作心绞痛;不稳定性心绞痛一般是在休息时也会发作,活动后明显加重;相对来说不稳定性心绞痛要更严重一些。
那什么是心肌梗死呢?
简单说心血管狭窄引起的疼痛叫心绞痛;心血管完全闭塞,血管已经没有血流,这时候会引起心肌坏死,这个叫心肌梗死。
从表现来看,心绞痛一般几分钟就缓解了,而心肌梗死是持续性的疼痛。
冠心病包括心绞痛、心肌梗死,冠心病一个总称;不稳定心绞痛可能需要支架或搭桥;心肌梗死最重,可能需要支架;心绞痛持续不缓解,超过15分钟就可能是心肌梗死;
而心肌缺血只是心绞痛发作时的一种表现,不是一个病名。
速效救心丸和硝酸甘油,谁才是救命药?
这两种药都是用于同一个病的,那就是心绞痛。
心绞痛是冠心病的一种典型症状,简单讲就是血脂太高了,形成了斑块,把心脏血管堵得变窄了。所以当病人劳累或激动时,由于血管窄了供血不足,心肌就会缺血,于是就会出现心绞痛。而这两种药的作用就是让『血管扩张』,让堵了的血管暂时畅通,缓解胸痛的症状。
把药片放到舌下含服,不要咽下去,可稍微嚼碎。含服23分钟即可起效,作用可持续2030分钟。
坐着含服:站着服可能会使脑供血不足,而躺着含服可能增加心脏的负担
当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解,可再含服一片,15分钟内含服了3片仍不缓解,则要怀疑不是『心绞痛』而是『心梗』了,此时不要再继续使用硝酸甘油,应立即拨打急救电话送医治疗。
确诊冠心病患者,都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。
硝酸甘油的保质期通常为一年。
药片最好放在棕色的玻璃瓶内,避光室温储存(不超30℃),外出时不要放在贴身的衣兜里,以免接体温使其温度过高。
药片出现『斑点、变色』或是舌下含服时没有感觉到应有的『麻辣灼烧感』,很可能说明药片已经过期失效了。
心梗时,这俩药都没用!
附